Bệnh đa nang buồng trứng là gì

(Chứng tăng tiết androgen mạn tính không phóng noãn, Hội bệnh Stein-Leventhal)

Theo

JoAnn V. Pinkerton

, MD, University of Virginia Health System


*

*

","IsRestricted":false,"ImageWidth":"500","ImageHeight":"752","ItemId":"c5fc8f7f-f556-4023-9d90-92d74fb8bc00","Title":"B%E1%BB%87nh%20gai%20%C4%91en","Description":"%3Cp%20%3EB%E1%BB%87nh%20gai%20%C4%91en%20l%C3%A0%20s%E1%BB%B1%20d%C3%A0y%20da%20v%C3%A0%20s%E1%BA%AFc%20t%E1%BB%91%20ph%C3%A1t%20tri%E1%BB%83n%20%C4%91i%E1%BB%83n%20h%C3%ACnh%20nh%E1%BA%A5t%20%E1%BB%9F%20n%C3%A1ch%20v%C3%A0%20g%C3%A1y%20%28tr%C3%AAn%20c%C3%B9ng%29%3B%20%E1%BB%9F%20nh%E1%BB%AFng%20ng%C6%B0%E1%BB%9Di%20da%20s%E1%BA%ABm%20m%C3%A0u%2C%20da%20c%C3%B3%20th%E1%BB%83%20c%C3%B3%20v%E1%BA%BB%20ngo%C3%A0i%20s%E1%BA%A7n%20s%C3%B9i%20%28ph%C3%ADa%20d%C6%B0%E1%BB%9Bi%29.%20N%C3%B3%20th%C6%B0%E1%BB%9Dng%20l%C3%A0%20m%E1%BB%99t%20bi%E1%BB%83u%20hi%E1%BB%87n%20da%20c%E1%BB%A7a%20s%E1%BB%B1%20suy%20gi%E1%BA%A3m%20dung%20n%E1%BA%A1p%20glucose%2C%20nh%C6%B0ng%20n%C3%B3%20c%C3%B3%20th%E1%BB%83%20g%E1%BB%A3i%20%C3%BD%20ung%20th%C6%B0%20b%C3%AAn%20trong%20c%C6%A1%20th%E1%BB%83%2C%20%C4%91%E1%BA%B7c%20bi%E1%BB%87t%20l%C3%A0%20n%E1%BA%BFu%20kh%E1%BB%9Fi%20ph%C3%A1t%20nhanh%20v%C3%A0%20ph%C3%A2n%20ph%E1%BB%91i%20r%E1%BB%99ng%20r%C3%A3i.%3C%2Fp%3E","ImageUrl":"/-/media/manual/professional/images/acanthosis_nigricans_high_vi.jpg?thn=0&sc_lang=vi","ThumbnailUrl":"/-/media/manual/professional/images/acanthosis_nigricans_high_vi.jpg?mw=350&thn=0&sc_lang=vi","MediaType":"image","MediaNameTranslated":"H%C3%ACnh%20%E1%BA%A3nh","UniqueId":"v958273_vi","Placement":null,"IsInCarousel":false,"Edition":0}" data-popup-options=""ListName":"TopicResources","LinkText":"B%E1%BB%87nh%20gai%20%C4%91en","CssClass":null,"LoadLocations":true,"ShowTooltip":false,"SingleItem":false,"ShowCredits":true,"ShowDescription":true,"PopupTitle":"Ngu%E1%BB%93n%20ch%E1%BB%A7%20%C4%91%E1%BB%81%20%3A%20H%C3%ACnh%20%E1%BA%A3nh","ShowTitle":true,"ShowIcon":false,"ShowModalIndicator":false" >
Hội bệnh phòng trứng nhiều nang là 1 trong những hội chứng lâm sàng đặc thù vì chưng dịch béo tròn vơi, ghê nguyệt không mọi hoặc vô khiếp, và các tín hiệu vượt androgen (ví dụ như rậm lông, nhọt trứng cá). Hầu hết người bệnh có rất nhiều nang vào buồng trứng. Chẩn đân oán bằng xét nghiệm thai, đo nồng độ hóc môn, và chẩn đoán thù hình hình họa nhằm vứt bỏ một khối u phái mạnh hóa. Điều trị triệu bệnh.

Bạn đang xem: Bệnh đa nang buồng trứng là gì


Hội bệnh phòng trứng đa nang (PCOS) lộ diện làm việc 5 đến 10% đàn bà. Tại Mỹ, chính là nguyên nhân thông dụng nhất gây vô sinc.


PCOS thường xuyên được định nghĩa nhỏng một hội bệnh lâm sàng, chưa hẳn sự hiện diện của nang buồng trứng. Nhưng thường thì, buồng trứng chứa nhiều nang noãn 2-6mm và đôi khi gồm nang to hơn chứa các tế bào sẹo. Buồng trứng hoàn toàn có thể bị to ra với vỏ bóng mịn, dày hoặc rất có thể kích cỡ bình thường.


Hội triệu chứng này tương quan đến sự náo loạn tác dụng phóng noãn hoặc ko pchờ noãn và quá androgen với nguyên ổn nhân ko cụ thể. Tuy nhiên, một trong những bằng chứng cho biết người mắc bệnh tất cả không bình thường chức năng của cytochrome P450c17 tác động mang lại 17-hydroxylase (tỷ lệ - giảm bớt enzyme trong cung ứng androgen); tác dụng là tăng sản lượng androren.


Nồng độ Estroren tăng mạnh, tăng nguy cơ tiềm ẩn quá sản nội mạc tử cung, cùng sau cuối là ung thỏng nội mạc tử cung.


Nồng độ Androgene thường xuyên tăng, làm tăng nguy cơ hội bệnh chuyển hóa và tạo ra triệu chứng mọc lông vô số. Tăng độ đậm đặc insullin trong ngày tiết do phòng insulin rất có thể có mặt cùng hoàn toàn có thể góp phần làm cho tăng lượng androgen của phòng trứng. Theo thời hạn, tăng androren quá mức làm tăng nguy hại náo loạn tyên ổn mạch, bao gồm tăng huyết áp cùng tăng lipide máu. Nguy cơ quá androren và những đổi thay bệnh của nó hoàn toàn có thể cũng cao tương đồng sinh hoạt phụ nữ không quá cân như ngơi nghỉ những người dân vượt cân nặng.


Triệu hội chứng của hội triệu chứng buồng trứng đa nang điển hình nổi bật thường xuyên ban đầu vào giai đoạn dậy thì cùng nặng hơn với thời hạn. Tăng con đường thượng thận trước tuổi, đặc trưng bởi vì vượt dehydroepiandrosterone sulfate (DHEAS) cùng cách tân và phát triển nhanh chóng của lông nách, mùi khung hình và nhiều nhọt mụn nhọt nhỏ dại thường gặp.


Các triệu triệu chứng điển hình bao gồm mập ú dịu, rậm lông nhẹ, cùng kinh nguyệt ko phần nhiều hoặc vô tởm. Tuy nhiên, một phần hai phụ nữ bị PCOS, trọng lượng bình thường với một số trong những phụ nữ bị thiếu hụt cân. Lông khung người rất có thể cách tân và phát triển theo phong cách hình phái mạnh (ví dụ làm việc môi bên trên, cằm, lưng, ngón tay chiếc, và ngón chân, quanh nuốm vú với dọc theo đường viền bụng dưới). Một số phụ nữ tất cả dấu hiệu phái mạnh hóa khác, ví dụ như nhọt mụn nhọt với tóc mỏng dần dần trong thời điểm tạm thời.


Các triệu triệu chứng không giống bao gồm tăng cân nặng (đôi lúc dường như cực nhọc kiểm soát), căng thẳng, tích điện thấp, các vấn đề liên quan đến giấc ngủ (bao hàm dừng thsống Lúc ngủ), trung khu trạng thuyệt vọng, trầm tính, lo ngại với nhức đầu. Ở một vài phụ nữ, năng lực tạo suy bớt. Các triệu bệnh cực kỳ không giống nhau thân những thiếu phụ.


Các vùng da dày, sậm màu sắc (căn bệnh da tua đen) hoàn toàn có thể xuất hiện thêm vùng nách, bên trên vùng gáy của cổ, trong domain authority, và bên trên khớp nối và / hoặc khuỷu tay; nguyên nhân là độ đậm đặc insulin cao vị kháng insulin.


Nếu thiếu phụ PCOS có tnhì, nguy cơ phát triển thành triệu chứng trong tnhì kỳ đã tăng thêm với các đổi mới hội chứng nặng nề rộng giả dụ thanh nữ mập mạp. Những biến đổi bệnh này bao hàm đái con đường tnhì kỳ, sinh non, và chi phí sản lag.


Rối loàn chức năng pngóng noãn hay lộ diện độ tuổi mới lớn, kết quả tạo vô tởm ngulặng phát; cho nên vì vậy, hội chứng này sẽ không còn xẩy ra làm việc hồ hết người bệnh ghê nguyệt số đông mở ra một vài ngày sau khi ban đầu bao gồm tởm.


Khám thường phân phát hiện nay thấy chất nhớt cổ tử cung các, phản ánh độ đậm đặc estroren cao. PCOS được nghi hoặc giả dụ thiếu phụ tất cả tối thiểu hai triệu chứng nổi bật.

Xem thêm: Bệnh Trĩ Ngoại Là Gì - Bệnh Trĩ Là Gì, Có Nguy Hiểm Không


Xét nghiệm bao hàm xét nghiệm vạc hiện thai; đo lượng huyết thanh testosterone toàn phần, hóc môn kích đam mê nang trứng (FSH), prolactin, và hóc môn kích ham mê con đường gần cạnh (TSH); cùng vô cùng âm vùng size chậu nhằm vứt bỏ những nguim nhân không giống rất có thể gây ra những triệu hội chứng. Nồng độ testosterone tự do máu thanh hao tinh tế rộng testosterone toàn phần nhưng về phương diện nghệ thuật thì cạnh tranh đo rộng (coi Suy sinch dục nam : Chẩn đoán thù suy sinc dục tiên vạc với đồ vật phát). Nồng độ bình thường mang lại tăng nhẹ testosterone cùng nấc FSH bình thường hoặc giảm vơi nhắc nhở chẩn đân oán PCOS.


Ở thiếu nữ gồm các tiêu chuẩn này, nồng độ cortisol máu tkhô nóng được đo nhằm thải trừ hội triệu chứng Cushing, và máu tkhô cứng 17-hydroxyprogesterone vào buổi sáng sớm được đo để đào thải sự nam tính mạnh mẽ hoá tuyến đường thượng thận. Đo nồng độ DHEAS ngày tiết tkhô hanh. Nếu DHEAS bất thường, thiếu nữ được Reviews nlỗi vô tởm.


Prúc thiếu phụ trưởng thành bị PCOS được review hội hội chứng gửi hóa bằng phương pháp đo BP. và có tác dụng xét nghiệm glucose với lipid tiết thanh hao (lipid profile).


Điểm táo tợn với hạn chế


Điều trị


Điều trị nhằm mục đích mục đích


Giảm cân cùng bọn dục liên tiếp được khuyến khích. Chúng rất có thể góp pđợi noãn, tạo nên chu kỳ luân hồi gớm nguyệt số đông rộng, tăng mẫn cảm insulin, và bớt dịch xạm black da và hội chứng mọc lông rất nhiều. Giảm cân nặng cũng rất có thể góp cải thiện khả năng sản xuất. Tuy nhiên, sút cân không có lợi đến đông đảo thiếu nữ trọng lượng bình thường bao gồm PCOS.


Các phương án tránh thai nội huyết là cách thức khám chữa hàng đầu chữa bệnh những phi lý gớm nguyệt, rậm lông và mụn trứng cá làm việc đông đảo thiếu phụ có PCOS với những người dân không hề mong muốn mang tnhị. Prúc thiếu phụ hay được sử dụng progestin không tiếp tục (ví dụ, medroxyprogesterone 5-10 mg uống một lượt / ngày từ thời điểm ngày lắp thêm 10 cho 14 (mỗi một mang đến 2 tháng) hoặc thuốc phòng ngừa tnhì uống nhằm bớt nguy cơ thừa sản nội mạc tử cung cùng ung thỏng. Những phương pháp chữa bệnh này cũng có tác dụng bớt androgens tiết thanh khô với hay góp làm chu kỳ luân hồi khiếp nguyệt hầu hết rộng.


Metformin 500 đến 1000 mg sử dụng nhị lần /ngày được thực hiện để giúp tăng ngạy cảm insulin vào thiếu phụ bao gồm PCOS, tởm không gần như cùng tè tháo đường hoặc chống insulin giả dụ câu hỏi thay đổi lối sống không có công dụng hoặc nếu như chúng ta cấp thiết dùng hoặc tất yêu tiêu thụ thuốc ngừa thai nội máu. Metformin cũng có thể làm cho sút mật độ testosterone tự do thoải mái. lúc sử dụng metformin, đề xuất đo nồng độ glucose tiết tkhô hanh, cùng bắt buộc làm cho xét nghiệm tác dụng thận với gan theo định kỳ. Vì metformin rất có thể gây pchờ noãn phải tách tnhì còn nếu như không ước muốn tất cả thai Metformin góp điều chỉnh những bất thường về đưa hóa và đường ngày tiết và tạo nên chu kỳ ghê nguyệt gần như hơn, tuy nhiên nó tất cả không nhiều hoặc không tồn tại ảnh hưởng những lên bệnh rậm lông, nhọt trứng cá hoặc vô sinh.


Phụ bạn nữ không muốn với thai hay được sử dụng progestin ko tiếp tục (ví dụ, medroxyprogesterone 5-10 mg uống một đợt / ngày từ thời điểm ngày sản phẩm 10 mang lại 14 (mỗi một cho 2 tháng) hoặc các thuốc đề phòng tnhì uống nhằm sút nguy cơ thừa sản niêm mạc tử cung và ung tlỗi. Những phương pháp khám chữa này cũng có tác dụng giảm androgens tiết thanh khô và thường xuyên giúp làm chu kỳ kinh nguyệt hồ hết rộng.


Đối cùng với thiếu nữ mong ước có tnhị, khám chữa vô sinh (ví dụ clomiphene) được sử dụng. Clomiphene hiện đang là liệu pháp chữa bệnh trước tiên mang lại vô sinh. Giảm cân nặng cũng có thể có ích. Điều trị bởi hóc môn có thể bao gồm tính năng rời tha. Phụ thiếu nữ mắc PCOS bao gồm nguy cơ tiềm ẩn cao về các biến hóa hội chứng trong thai kỳ, bao hàm đái tháo dỡ mặt đường tnhì kỳ, sinh non, cùng chi phí sản giật, những trở thành hội chứng này sẽ trầm trọng rộng giả dụ người bị bệnh có béo múp. Đánh giá trước lúc thụ tnhị về chỉ số khối hận khung người (BMI), BP. cùng nghiệm pháp hấp phụ glucose được lời khuyên.


Đối cùng với triệu chứng mọc lông thừa nhiều, những giải pháp đồ gia dụng lý (ví dụ như tẩy Trắng, điện phân, nhổ lông, tẩy lông, có tác dụng rụng lông) có thể được sử dụng. Kem Eflornithine 13,9% trét nhì lần một ngày, rất có thể góp loại bỏ lông không hề muốn làm việc mặt. Tại phụ nữ cứng cáp không muốn mang tnhị, biện pháp hooc môn làm cho sút mật độ androren hoặc dung dịch spironolactone có thể được thử.


Mụn trứng cá rất có thể được khám chữa bởi những phương thuốc thường thì (ví dụ như benzoyl peroxide, kem tretinoin, phòng sinh tại chỗ và kháng sinc uống).


Vì nguy hại ít nói với thấp thỏm tăng lên vào PCOS cần thiếu nữ với tkhô nóng thiếu hụt niên bị PCOS đề nghị được sàng lọc phần lớn vụ việc này dựa vào lịch sử từ trước và trường hợp vấn đề được xác minh, họ cần được đưa tới một BS quan tâm mức độ khoẻ tinh thần cùng / hoặc khám chữa nếu như đề xuất.


Thừa cân nặng hoặc béo tròn thiếu niên và thiếu nữ có PCOS đề nghị được tuyển lựa những triệu chứng ngưng thsống ùn tắc khi ngủ áp dụng polysomnography cùng điều trị trường hợp yêu cầu.

Xem thêm: Vì Sao Phạm Nhật Vượng Giàu Nhất Việt Nam, Tài Sản 7,3 Tỉ Usd


Vì PCOS rất có thể làm cho tăng nguy hại rối loạn tlặng mạch, thiếu phụ bị PCOS với tất cả bất kể yếu tố làm sao dưới đây yêu cầu được đưa tới một Chuyên Viên tim mạch để tham dự phòng xôn xao tyên mạch:


Phụ cô gái bị chảy máu âm hộ không bình thường yêu cầu được chọn lọc ung thỏng niêm mạc tử cung bằng cách sinh thiết niêm mạc tử cung cùng / hoặc khôn xiết âm qua âm hộ hoặc nội soi phòng tử cung.


Chuyên mục: Sức Khỏe